“咱别揣着明白说糊涂的好吗？”

一个医改方案得到全网反对，还要弄出各种貌似利好群众的理由强行推广，怯生生问一句：这算不算强奸民意？

在疫情造成的肉体和心理伤痛还在撕扯着每一个家庭的时候，医保卡里的“小药钱”已经被克扣所剩无几......

在医疗这座大山压得没病的人都痛不欲生的时候，退休人员因为买几片药又要被生生撵到医院里去......

再怯生生问一句：这算一切为了人民么？

第一个问题：

这次医保改革推出的政策是加强门诊共济，钱的来源是掏老百姓的腰包。要享受报销待遇，必须得在医院门诊达到一定消费额度，还得先交上“门坎费”。说是报销比例不低于50%。问题就来了：其一，城市医院本来就人满为患，很多退休人员就为平时买几片药，有必要去医院排大队而且要先花掉挂号费、检查费这些大头钱么？你想直接开药可能么？其二，老百姓花自己的钱看病开药，为什么还要交300元“门坎费”？为什么不叫“保护费”呢？其三，把老百姓的小药钱扣掉了让去医院开药报销，究竟能报销多少？按辽宁省官宣解读，退休人员张大爷在鞍山医保定点医院发生了1050元门诊医疗费用（估计挂号费还没有算进去），最终可以报销的是455元。表面上报销了近50%，可花出去的庞大总额中有多少是跟开药无关的费用呢？

一句话，小药钱对于绝大多数老百姓尤其是退休人员来说，是在医院确诊了病情之后，用它去药店直接买药治疗的。根本不需要再去医院花就医检查费用。如果一定让再花这个钱，那跟抢劫还有区别么。

第二个问题：

顺便做一次政策和法律科普。其一，这个方案是怎么来的？党的20大不是反复强调决策要坚持全过程民主么？这个医保改革方案决策前的民主程序是怎么走的？省人代会通过了吗？出台医保新政策同时公布决策过程了吗？其二，党中央国务院从2012年初就做出明确规定，重大决策实施必须实行社会稳定风险评估。请问辽宁省医保局，这个医保改革方案评估了吗？哪个机构做的？评估结论是什么？是高风险还是低风险？如果有评估应该说明一下。如果没有，就是无效决策，就是违法决策。

第三个问题：

医保改革的前提是提升目前还比较落后的医疗服务质量，是进一步提高人民群众特别是广大退休人员享受医疗保障的标准，为实现全民免费医疗积极创造条件。而这次辽宁省出台的医保改革新规似乎是背道而驰的，所形成的社会矛盾交点直指医保费用。最后再怯生生问一句，医保基金究竟出了多大的窟窿，一定要掏老百姓的腰包去填堵？

结束语：

我国目前有近3亿老年人，而且人口老龄化速度很快。辽宁又是全国老龄化程度最为严重的省份之一。习近平总书记今年春节期间视频慰问养老院时指出，“一个社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。我国社会老龄化程度越来越高，一定要让老年人有一个幸福的晚年。”

而辽宁省这次的医保改革方案似乎与总书记讲话意图南辕北辙。对于全体退休人员来说，等于“手指头卷煎饼（自己吃自己）。”对政府来说，则是“顺手牵羊（去填补医保基金的窟窿）。是这样吧？

2023年正月初三

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