七情不调的危害——糖尿病篇
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05月14日
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山东省中医院
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。
最新流调数据显示，依据糖尿病的WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。在我国2型糖尿病比较常见，占糖尿病患者的95%以上。
糖尿病的病因尚未阐明，不同类型的糖尿病病因不同，即使在同一类型中也有所不同。虽然糖尿病的病因和发病机制尚未明了，但是心理因素在本病的发生、发展过程中，起到了重要的作用。糖尿病被认为是一种典型的内分泌代谢性心身疾病，它的发病和生活变动、情绪因素有着密切的关系。
在糖尿病的发生发展和复发中情绪因素所起的重要作用，已经为世界学者所公认，紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪会引起某些应激激素的分泌大量增加，这些激素是脑垂体分泌的生长激素，神经末梢分泌的去甲肾上腺素，细胞分泌的胰高血糖素，以及肾上腺分泌的肾上腺素和肾上腺皮质激素，这些激素都是升高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。
因而引起病情反复影响了糖尿病患者的恢复，经流行病学调查统计工作节奏快，生活紧张，一天到晚把神经绷的紧张的人容易患糖尿病，这是因为精神紧张和情绪不良都会是对抗胰岛素的肾上腺素甲状腺素等激素的分泌增多，同时精神紧张时中枢神经系统发生紊乱，会引起内分泌失调，这些都有可能会促使血糖升高，可能是2型糖尿病的诱因之一。
在中医学中，糖尿病被称为“消渴”或“消渴病”。中医认为，情绪波动对人体健康有着重要的影响，特别是与消渴病的发生和发展密切相关。中医理论中的“七情内伤”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪过度或持久刺激，导致内脏功能失调，进而引发疾病。《素问·阴阳应象大论》中说：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐，怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。喜怒伤气，暴怒伤阴，暴喜伤阳。”
清代医家黄伯雄在《医醇媵义》中指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，人人共有之境。若当喜而喜，当怒而怒，当忧而忧，是即喜、怒、哀、乐发而皆中节也。此天下之至和，尚何伤之有?”七情作为人的基本情志活动，“当喜而喜，当怒而怒……”，不仅不会损伤身体，而且还可以达到身心和谐的良好状态。由此可知，七情是人体对客观事物的反应，正常情况下，一般不会致病。只有剧烈、突然或是长期持久的情志刺激，机体自身无法调节正常的生理活动，脏腑气血功能紊乱，才会导致疾病的发生。
具体到消渴病，中医认为长期的情志不畅，尤其是怒气、焦虑、忧思等情绪，会损伤肝脏，导致肝气郁结，进而影响脾胃的运化功能。脾胃是后天之本，主要负责消化吸收和转化食物，若脾胃功能受损，则会影响水谷精微的运化，导致内热积聚，形成“消渴”。
此外，情绪波动还会影响人体的气血运行，导致气机不畅，血瘀内生，加重消渴病情。中医治疗消渴时，除了调整饮食和服用中药外，还非常注重情绪的管理和调节，如通过心理疏导、气功、太极等方式帮助患者保持情绪稳定，以辅助治疗疾病。
影响糖尿病患者的负性情绪的相关因素较多。而在我国2型糖尿病患者占90%~95%，其中患者的年龄、受教育程度、经济状况、代谢控制情况、舒张压指数、病程、并发症等是影响负性情绪的相关因素。研究显示，糖尿病患者抑郁症发生的相关因素与糖尿病病程长、家庭收入较低、血糖控制不达标、文化程度低、糖尿病慢性并发症多以及缺乏规范的糖尿病健康教育等有关。2型糖尿病患者存在明显的焦虑症状，血糖控制不理想及合并大血管病变是导致抑郁的影响因素。长期饮酒、长期吸烟、并发症、病程以及糖化血红蛋白为导致2型糖尿病老年患者发生焦虑合并抑郁的危险因素。研究还指出糖化血红蛋白值、并发症发生情况、病程导致的糖尿病患者出现焦虑合并抑郁的独立高危因素。女性、糖尿病病程越长、有并发症及不参加锻炼的患者更易合并抑郁。所以我们应该重视糖尿病的负性情绪。
如何预防负性情绪？
了解疾病
了解糖尿病的基本知识，包括病因、症状、并发症以及如何管理血糖，这有助于减少因无知带来的焦虑和恐惧。
树立信心和放松心情
对于糖尿病患者来说，信心是康复的关键。他们面临着各种心理变化，如愤怒、拒绝、抑郁和恐惧等。患者需要积极学习相关知识，正确监测血糖水平，并在心理上接受糖尿病的存在。了解到糖尿病的控制和干预可以维持身体的正常状态，有助于树立战胜疾病的信心。
合理饮食和规律生活
合理的饮食和规律的生活对于糖尿病患者的治疗至关重要。他们需要注意节制饮食，确保摄入适量的营养物质。同时，规律的生活习惯能够改善身体和心理状况。糖尿病患者应当形成良好的运动习惯，例如适量的身体活动和散步等。
关注内心和及时宣泄
倾听自己内心的情绪是排解负面情绪、保持健康心理状态的关键。糖尿病患者可能会感到疲惫和抑郁，及时倾诉和宣泄可以帮助缓解负面情绪，并学会转移注意力，保持心理健康。
加入群体，增加社交
积极与外界沟通，参加有益的社交活动，与他人互动交流可以及时缓解疾病带来的紧张感。此外，与其他糖尿病患者的交流也能够获得更多经验，互相支持，并缓解负面心理情绪。
心理咨询，及时就医
当长期出现情绪低落、对凡事都提不起兴趣、甚至伴有反应慢。思维迟缓、记忆力下降等疑似抑郁症的表现，应积极就医。对于已经就诊的抑郁患者，应严格遵守医嘱治疗，并定期复诊。
中医养肝小妙招
中医讲“肝主情志”，肝主疏泄气机，调畅情志。素体肝气不足，或者情志所伤，肝气郁结，失于疏泄，升发不及，可出现胁肋胀痛、咽部异物感、乳房胀痛等临床表现。
《黄帝内经·素问》中记载：“春三月，此谓发陈”，春季是一个发陈出新、生机勃发的季节，合五行属木，木遇春而旺，应五脏属肝。张景岳有言“春应肝而养生”，表明春季正是养肝的好时节。我们应该从以下几个方面进行养肝。
舒畅情志
中医讲“肝主情志”，故养肝首在调情志。肝异常会影响人的情绪;反之，心情的好坏也会影响到肝。所以，应该顺应自然，保持心情舒畅，不要压抑情绪，保持一个良好的心情是养肝血的一个好方法。
作息有律，起居有常
《黄帝内经》说“人卧血归于肝”,
运动宣达春阳之气
《医门法律·脏腑赋》中提到：“人身运动，由乎筋力所为，肝养筋。”肝主荣筋，人运动过劳，则会筋疲力竭。因此日常生活中应避免熬夜及劳累，可适当锻炼和晒太阳，吐故纳新，使春阳之气得以宣达，以利于肝之疏泄。
疏达肝经气机
推搓两肋疏肝气：肝经从我们的两肋经过，推搓两肋可以促进肝经的气血运动，还可以刺激两肋的章门穴、大包穴。这两个穴位有舒肝解郁、健脾理气、调和肝胆的作用。把双手分别放在胸前两侧，一只手向前、一只手向后，来回推搓30次。
饮食养肝
《黄帝内经》提到：“东方青色，入通于肝……其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦……”。所以春季养肝要多吃深绿色及高纤维食品，如青菜、菠菜、韭菜、芹菜、青椒、莴笋、黄瓜、西兰花、豌豆苗等。
养肝代茶饮小妙招
春季人体阳气的生发需要依赖肝气的疏泄作用，因此可以饮用有疏肝理气功效的饮品，选择适合自己的茶饮，并结合适当的生活习惯和饮食调整，有助于维护肝脏健康。
玫瑰花茶
玫瑰花性微温，含有丰富的维他命，具有活血调经、疏肝理气、平衡内分泌等功效。
菊花茶
菊花茶具有养肝平肝、清肝明目的功效，特别适合春季饮用，可以降肝火。
金银花茶
金银花性寒，有清热解毒、疏风散热的作用，适合肝火旺盛的人饮用，可帮助降肝火、清肝毒。
茉莉花茶
茉莉花茶有去驱寒解表，疏肝理气的作用，适合春季饮用。
桑叶枸杞茶
桑叶有分散风热、清肺润燥、平抑肝阳、清肝明目的效果；枸杞则具有扶阴固本、补精益气的功效。这种茶既滋阴润肺又养肝明目。
枸杞菊花决明子茶
具有养肝明目、肝胃积热的功效。常用于眼睛干涩、头晕、口干口苦、血虚有肝热的患者。
我们应该重视糖尿病的负面情绪，有效降低糖尿病患者的负性心理情绪，提高患者的生存质量，减轻患者、照顾者家庭和社会的负担。
供稿丨老年医学科
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